關(guān)于骨髓移植的非科學(xué)小科普

（本文轉(zhuǎn)載自一位使用我公司產(chǎn)品的患者）

知道我要準(zhǔn)備移植了，好多親朋表示關(guān)切，同時(shí)也充滿(mǎn)好奇，到底骨髓移植是怎么樣的呢？

其實(shí)我也一直很好奇，之前曾經(jīng)上網(wǎng)查過(guò)些資料。這次因?yàn)橐呀?jīng)啟動(dòng)移植的前期準(zhǔn)備了，所以醫(yī)院專(zhuān)門(mén)安排護(hù)士長(zhǎng)來(lái)當(dāng)面宣講進(jìn)艙移植的注意事項(xiàng)，終于有機(jī)會(huì)由專(zhuān)業(yè)人士答疑解惑。

圍繞一些大家關(guān)心的問(wèn)題，做個(gè)普及，沒(méi)法講的很學(xué)術(shù)很?chē)?yán)謹(jǐn)，所以算是非科學(xué)的小科普吧。

首先，骨髓移植到底移植的是什么？

其實(shí)嚴(yán)格來(lái)講，應(yīng)該稱(chēng)為造血干細(xì)胞移植，醫(yī)生從供者的骨髓和外周血中抽取出血液，經(jīng)儀器分離出高濃度的造血干細(xì)胞，輸入給受者。
所以，移植的其實(shí)是造血干細(xì)胞，從形態(tài)上看起來(lái)就是一袋血。

我最好奇的是，怎么移植呢？

器官移植，都好理解，就是開(kāi)刀唄，取出不好的換上好的。那么造血干細(xì)胞移植呢，難不成要把血抽干換新的嗎？吼吼~~~聽(tīng)起來(lái)好恐怖。

當(dāng)然不是啦！

經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的介紹才知道，原來(lái)造血干細(xì)胞移植，并不是上手術(shù)臺(tái)，而是要進(jìn)艙。

這個(gè)艙叫無(wú)菌艙，是經(jīng)過(guò)特別處理的一個(gè)單人房間，達(dá)到非常高的無(wú)菌水平。需要移植的病人在做好一切前期準(zhǔn)備之后就可以進(jìn)艙了。

進(jìn)艙后第一步叫做預(yù)處理，通俗形象的講就是清髓，通過(guò)大劑量的化療藥，將血液中的所有細(xì)胞殺滅。

護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，預(yù)處理將比以往任何一次化療的藥效都厲害，因?yàn)橐獜氐浊宄蓛粞褐械募?xì)胞，以便給新輸入的細(xì)胞生長(zhǎng)空間。要做好心理準(zhǔn)備，預(yù)處理將是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)，化療反應(yīng)有可能是前所未有的。而且因?yàn)槭菬o(wú)菌艙，不能有人陪，到時(shí)不管多難受都要自己撐住。
根據(jù)每個(gè)人的情況不同，預(yù)處理的時(shí)間一般在10到14天。

受者在艙里做預(yù)處理的時(shí)候，供者也要在醫(yī)院接受3天左右的預(yù)處理，不過(guò)供者的預(yù)處理不是化療殺細(xì)胞，而是通過(guò)打針提升細(xì)胞數(shù)量。然后醫(yī)生采集供者的骨髓和外周血，通過(guò)機(jī)器進(jìn)行細(xì)胞分離。

最終處理好的造血干細(xì)胞，也就是一袋血，通過(guò)靜脈輸入，就是打點(diǎn)滴的方式，回輸給受者。
至此，移植就算完成了。

接下來(lái)，受者還要在艙內(nèi)等待融合，就是看新植入的細(xì)胞可否在自己的血液內(nèi)落地生根。如果有并發(fā)癥或者排異現(xiàn)象，醫(yī)生會(huì)采取藥物手段進(jìn)行干預(yù)和幫助。融合的過(guò)程，大約在10-20天左右，等到血象長(zhǎng)到安全范圍，受者就可以出艙了。

整體算下來(lái)，在艙內(nèi)的時(shí)間一般是20-40天。目前我國(guó)的造血干細(xì)胞移植出艙率是100%，所以不用太擔(dān)心。

怎么樣，是不是感覺(jué)這個(gè)移植有點(diǎn)破繭重生的意思？又或者像武林高手閉關(guān)修煉一樣？
反正給我的感覺(jué)是還挺有趣的，頗為期待。

這幾天，因?yàn)榛熀笱笳谙碌t(yī)生特意給加了層流床，就是圖中這樣，在病床外罩上個(gè)套子，里面有個(gè)機(jī)器凈化過(guò)濾，算是提前體會(huì)下，被關(guān)起來(lái)的感覺(jué)。

哦，對(duì)了，進(jìn)艙的時(shí)候，可以攜帶手機(jī)、電腦、ipad，醫(yī)院會(huì)對(duì)這些進(jìn)行滅菌處理，所以不會(huì)悶也不會(huì)失聯(lián)，還可以每天匯報(bào)一下修煉的情況。

最后，再來(lái)說(shuō)說(shuō)供者吧。
一般來(lái)說(shuō)，供者的來(lái)源分親緣和非親緣，親緣供者一般是父母、同胞兄弟姐妹或者子女，而非親緣供者就是到骨髓庫(kù)中去碰運(yùn)氣。

我很好運(yùn)，弟弟和我的配型是十中八，算是半合，從技術(shù)上講國(guó)內(nèi)的半合移植是非常成熟的。另外，在骨髓庫(kù)我還配到了十中十的全合，而且不止一個(gè)，目前已經(jīng)啟動(dòng)申請(qǐng)，由骨髓庫(kù)來(lái)聯(lián)系落實(shí)供者。
醫(yī)生的建議是，全合優(yōu)先，半合備選，因?yàn)閺男g(shù)后并發(fā)癥和排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率來(lái)講，全合相比半合風(fēng)險(xiǎn)要低很多，只是非親緣供者存在一定的不確定性，有隨時(shí)不捐的風(fēng)險(xiǎn)，所以我弟作為親緣供者，同步做準(zhǔn)備雙保險(xiǎn)。

總之，現(xiàn)在一切進(jìn)展都很順利，只要按部就班的做準(zhǔn)備就好。